Способы самоубийства: Отравление

Тех, кто решил уйти из жизни, выпив «200-300 каких-либо таблеток», ждут крайне неприятные процедуры детоксикационной терапии. Тела таких людей при их обнаружении располагаются в луже из собственных испражнений и рвотных масс (организм пытается таким образом вывести яд из желудка и кишечника). Для начала бригада скорой медицинской помощи, на месте (в квартире), на глазах у родственников, соседей и зевак производит промывание желудка, засовывая резиновую трубку (зонд) через рот в желудок, заливая туда постепенно 10 литров воды. В стационаре эта процедура может быть неоднократно повторена. Токсическое действие препаратов приводит к тому, что люди напоминают «безумных стариков», которые не могут ничего рассказать о себе, ничего не помнят, ведут себя как животные. Если же человек долго не приходит в сознание, то из-за длительного лежания на спине у него образуются пролежни лопаточных, ягодичных и пяточных областей, когда кожа, жировая клетчатка и мышцы под весом собственного тела некротизируются (отмирают). В зависимости от срока пребывания в бессознательном состоянии, такие пролежни могут достигать 10-20 см в диаметре, и могут доходить до костей.

Способы самоубийства: выстрел в голову

Попадание в голову еще не означает повреждения головного мозга и летального исхода. У некоторых лиц, не особо блещущих интеллектом, мозг может так спрятаться в необъятных пространствах черепной коробки, что и из пулемета не попадешь. Реанимационные отделения НИИ Скорой Помощи им. Н.В. Склифосовского и НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко завалены такими пострадавшими. И если летальный исход не наступает (что бывает крайне часто) тяжелые поражения головного мозга останутся на всю жизнь.

Способы самоубийства: Отравление кухонным газом

Пропан ("кухонный газ") практически не токсичен для человеческого организма. Опасность его в другом. Во-первых опасность воспламенения, при которой пострадают (погибнут) жильцы подъезда, а может и всего дома, с детьми. Это уже не суицид, а акт терроризма, а вы - не самоубийца, а террорист-смертник. Вторая опасность действия - вытеснение кислорода, т.к. он тяжелее воздуха, при которой человек страдает от гипоксии. Летальность в этом случае не столь высока, сколь часто развивается постгипоксическая энцефалопатия с нарушением поведенческих реакций и личностные изменения. Если сказать в простых словах - вы станете дебилом.

Способы самоубийства: Перерезание сонной артерии

Организм человека устроен с той целью, чтобы защитить более важные органы, даже в ущерб менее важным (для выживания). По-этому, чтобы добраться до сонной артерии, надо хорошо знать топографическую анатомию сосудов шеи и сильно постараться. Даже если вы перережете полностью сонную артерию, у  "скорой" будет время, чтобы доставить вас в больницу для оказания помощи.

Но дальше в дело вступает интересный механизм. Головному мозгу для поддержания жизненно важных функций (стволовые его отделы) хватит и оставшейся второй сонной артерии вместе с позвоночными артериями. Только вот для коры головного мозга, оказавшейся на стороне гипоксии (вызванной падением артериального давления), это может оказаться фатальным. Не буду долго расписывать все патофизиологические механизмы. Итог может оказаться несколько отличным (в смысле отличаться, а не классным), от намеченного. Поражение половины коры головного мозга, а соответственно и половины "личности человека", приведет опять таки к дебилизму.

Способы самоубийства: Едкие яды или самосожжение

Попытки уйти из жизни при помощи едких ядов (кислот и щелочей) по своим болевым ощущениям могут соперничать, разве что, с попытками самосожжения. По поводу самосожжения хотелось бы развеять миф о том, что человек от болевого шока умирает мгновенно или, по крайней мере, очень быстро. На самом деле для развития шока требуется несколько часов, а иногда и несколько суток, в течение которых человек мучается от ужасных болей, которые очень сложно заглушить (даже наркотическими анальгетиками). В случае же, если человек выживает после таких массивных ожогов, у него остаются огромные рубцы на коже, захватывающие несколько областей тела. Такие рубцы затрудняют движения в суставах, за счет своей плотности и неспособности (в отличие от кожи) растягиваться. Я не говорю уже о косметической стороне вопроса.

Что касается тех, кто выпил кислоту или щелочь, то ужасные ожоги желудочно-кишечного тракта сопровождаются выраженными болями, рвотой. В дополнение ко всему вышеописанному, можно указать на последствия химических ожогов пищевода. Такие повреждения приводят к распространенным рубцовым сужениям пищевода, что не позволяет человеку принимать пищу через рот, как все. Для того чтобы человек не умер от голода, ему проводят операцию и накладывают гастростому («отверстие» на животе, через которое пища непосредственно заливается в желудок). Такая процедура приёма пищи не приносит ни морального, ни эстетического удовлетворения, как самому пациенту, так и окружающим. Только через несколько месяцев (если организм полностью восстановится) проводят операции по пластике пищевода. Обычно для этого используют фрагмент собственного кишечника человека. Но никто сто процентной гарантии на успех этой операции не даст, так что не исключена возможность употребления пищи вышеописанным способом до конца жизни.

Из Истории болезни

1. Гр-ин А. 25 лет поступил в стационар с диагнозом «Осложненный компрессионно-оскольчатый перелом 7-го шейного позвонка», умер через 78 суток. Доставлен в стационар бригадой скорой медицинской помощи, обнаружен на улице около подъезда. Травму получил за 2 часа до поступления, выпрыгнул с высоты 11 этажа.

При поступлении в стационар состояние тяжелое. Дыхание самостоятельное. Катетеризирован мочевой пузырь, получено 200 мл светлой мочи. При осмотре отмечался парез верхних и нижних конечностей. На следующий день при осмотре психиатра больной в ясном сознании, суицидальные мысли не высказывает, пытается скрыть суицидальную попытку. Была выполнена операция на позвоночнике с установкой титановой пластины. Однако после операции состояние оставалось тяжелым, больной в сознании, проводилась искусственная вентиляция легких, была выполнена операция нижняя трахеостомия. Сохранялся парез в конечностях. Через месяц у больного развилась рубцовая деформация трахеи в области трахеостомы с сужением ее просвета. Образовался пролежень в ягодичной области и в области крестца, проводилось хирургическое удаление некротизированных тканей в области пролежней. В связи с отсутствием в отделение нейрохирургической реанимации аппаратов для проведения искусственная вентиляция легких больной был переведен в отделение общей реанимации. Через два месяца после поступления у больного был выявлен разрыв уретры, был катетеризирован мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку. Через 77 суток пребывания в больнице имеется запись: «со слов дежурного реаниматолога З… мать больного А... отказывается забирать сына домой (в случае его выздоровления), а также просит дежурных реаниматологов отключить аппарат ИВЛ ее сыну и прекратить все возможные попытки его лечения». Через сутки после этого наступила смерть.

При наружном исследовании – труп мужчины правильного телосложения, пониженного питания, длиной тела 170 см, доставлен на вскрытие без одежды. Кожные покровы бледные, с розоватым оттенком, холодные на ощупь во всех отделах. Глаза закрыты, роговицы прозрачные. Зрачки округлой формы, диаметром по 0,5 см. Отверстия носа, рта и наружные слуховые проходы чисты и свободны. Рот закрыт. Красная кайма губ темно-красная, слегка подсохшая. На передней поверхности нижней трети шеи, располагается округлой формы дефект кожи, диаметром 1,5 см, с закругленными краями, проникающий в просвет трахеи (трахеостома). На правой и левой боковых поверхностях шеи располагается по одной округлой формы ранке, диаметром 0,2 см, с темно-красными подсохшими краями (следы уколов медицинской иглой). В лобковой области располагается округлой формы дефект мягких тканей, диаметром 1,0 см, с закругленными буровато-красного цвета краями, проникающий в полость мочевого пузыря. Наружные половые органы сформированы и развиты правильно, без язв, рубцов и выделений. Задний проход сомкнут, кожа вокруг него чистая. В области крестца располагается дефект мягких тканей округлой формы диаметром 14,0 см, глубиной до 3,0 см, края дефекта утолщены, грязного серовато-синюшного цвета. Дном дефекта являются: в центральных отделах – крестец (кость), по периферии – тусклые грязного серо-красного цвета мышцы, с наложениями серо-зеленоватого фибрина (пролежень). Аналогичного вида пролежни располагаются в области обеих ягодиц диаметром 8,0 см и 10,0 см, и в пяточных областях диаметром 3,0 см и 4,0 см.

На вскрытии был обнаружен оскольчатый перелом тела 7-го шейного позвонка с разрывами межпозвонковых дисков и сдавлением вещества спинного мозга на этом уровне, гнойный трахеобронхит, отек легких.

2. Гр-ка К. 26 лет поступила в стационар с диагнозом «Отравление психотропными препаратами», умерла через 6,5 суток. За 17-18 часов до поступления выпила неизвестное количество лекарственных препаратов.

Бригадой скорой медицинской помощи была выполнена интубация трахеи, промыт желудок через зонд, начата терапия. При поступлении в стационар состояние тяжелое, жалоб не предъявляет по тяжести состояния. Больная в коме, начата искусственная вентиляция легких. Повторно промыт желудок через зонд. Через 2 суток, после проведения лечения, больная пришла в сознание, была переведена на самостоятельное дыхание. Но на следующий день состояние ее ухудшилось, вновь начата искусственная вентиляция легких, выполнена нижняя трахеостомия, установлен дренаж в брюшную полость. Несмотря на проводимые лечебные мероприятия, состояние больной продолжало ухудшаться, наступила смерть.

При наружном исследовании – труп женщины правильного телосложения, пониженного питания, длиной тела 155 см, доставлен на вскрытие без одежды. Кожные покровы на большем протяжении бледные, холодные на ощупь во всех отделах, в области туловища кожные покровы с розоватым оттенком и с множественными мелкоточечными и мелкопятнистыми, местами сливающимися между собой, синюшно-красными кровоизлияниями. Глаза закрыты, роговицы влажные, прозрачные. Зрачки округлой формы, диаметром по 0,4 см. Отверстия рта, носа и наружные слуховые проходы чисты и свободны. Рот закрыт. Красная кайма губ сероватая, мягкая. На передней поверхности нижней трети шеи, по срединной линии вертикально располагается линейный хирургический разрез, длиной 3,0 см, с ровными краями и заостренными концами, проникающий в просвет трахеи (трахеостома). Молочные железы полушаровидные, без очаговых уплотнений, соски обособлены, выделений из них нет. На передней брюшной стенке, тотчас выше пупка, вертикально располагается линейный хирургический разрез, длиной 1,0 см, из которого выстоит дренажная трубка. Девственная плева мясистая, средней высоты. Слизистая оболочка влагалища синюшно-розоватая, тусклая, без наложений и кровоизлияний. На наружной поверхности левой пяточной области и на внутренней поверхности правой стопы располагается по одному участку, диаметром 4,0 см и 4,5 см, лишенных эпидермиса. Поверхность их слегка западает, тусклая, буровато-коричневатого цвета (пролежни). В правой подключичной области располагается округлой формы ранка, диаметром 0,2 см, с темно-красными подсохшими краями (след укола медицинской иглой). Аналогичного вида ранки располагаются на передних поверхностях верхних третей обоих бедер. Кожные покровы в окружности ранок, на ширину до 4,0 см, с синюшным оттенком.

На вскрытии была обнаружена двусторонняя пневмония.

3. Гр-ин М. 26 лет поступил в стационар с диагнозом «Сочетанная травма», умер через 22 дня. Травму получил более 1 часа назад, выбросился с высоты 3 этажа.

При поступлении в стационар состояние тяжелое. Катетеризирован мочевой пузырь, получено 200 мл светлой мочи. Выполнена интубация трахеи, начата искусственная вентиляция легких. Выполнено дренирование правой плевральной полости, получен воздух. Через 6 часов после поступления состояние больного улучшилось, пришел в сознание, однако в последующие сутки состояние больного стало ухудшаться, была констатирована биологическая смерть.

При наружном исследовании – труп мужчины правильного телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела 193 см, доставлен на вскрытие без одежды. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь во всех отделах. Глаза закрыты, роговицы влажные, прозрачные. Зрачки округлой формы, диаметром по 0,5 см. Отверстия носа, рта и наружные слуховые проходы чисты и свободны. Рот закрыт. Красная кайма губ синюшно-сероватая, мягкая. На правой переднебоковой поверхности средней трети шеи располагается округлой формы ранка, диаметром 0,2 см, с темно-красными подсохшими краями (след укола медицинской иглой). Аналогичного вида ранка располагается в правой подключичной области. На передней поверхности нижней трети шеи, горизонтально располагается линейный хирургический разрез, длиной 3,0 см, с ровными краям и закругленными концами, проникающий в просвет трахеи (трахеостома). На передней поверхности грудной клетки справа, на уровне 2-го межреберья по среднеключичной линии, горизонтально располагается линейный хирургический разрез, длиной 1,5 см, из которого выстоит дренажная трубка. На правой боковой поверхности грудной клетки, на уровне 7-го межреберья по средней подмышечной линии, горизонтально располагается линейный хирургический разрез, длиной 1,5 см, из которого выстоит дренажная трубка. Наружные половые органы сформированы и развиты правильно, без язв, рубцов и выделений. Задний проход сомкнут, кожа вокруг него чистая.

На вскрытии была обнаружена сочетанная травма головы и груди, гнойно-некротический трахеобронхит пневмония, гнойный плеврит.

Вот некоторые выдержки из ИНСТРУКЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОИЗВОДСТВУ ЭКСПЕРТНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ (МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 24 апреля 2003 г. N 161 – Зарегистрировано в Минюсте РФ 2 июня 2003 г. N 4616).

«...

2.2.3.3. Исследуют с указанием точного времени трупные изменения.

2.2.3.3.1. Определяют на ощупь охлаждение тела трупа в прикрытых одеждой и обнаженных частях тела; измеряют температуру в прямой кишке...

2.2.3.3.3. Отмечают наличие (отсутствие) трупных пятен, их локализацию по областям тела, распространенность, интенсивность... при необходимости делают надрезы кожи для дифференциации трупных пятен и кровоизлияний.

2.2.3.3.4... берут отпечатки или мазки крови, секрета молочной железы...

2.2.3.3.5. При наличии поздних трупных изменений отмечают гнилостный запах и увеличение размеров трупа ("гигантский труп"); степень выраженности трупной зелени, гнилостной венозной сети кожи, гнилостных пузырей, гнилостной эмфиземы; приводят их локализацию, цвет, размеры, форму, признаки выпадения прямой кишки, матки; отмечают наличие участков жировоска, их запах, локализацию, консистенцию, цвет и сохранность структуры тканей на его фоне... Обнаруженные на трупе мухи, их личинки, куколки целесообразно помещать в пробирки и направлять на лабораторное энтомологическое исследование; указывают локализацию, цвет, высоту, размеры колоний и участков плесени на коже и одежде трупа, осторожно снимают ее стерильным пинцетом и также помещают в стерильную пробирку для определения времени развития...

2.2.3.5. Исследование головы... Указывают наличие (или отсутствие) и характер выделений из отверстий носа, рта и ушей... Отмечают наличие (или отсутствие) в полости рта крови, частиц пищевых масс, порошков, иных инородных предметов.

2.2.3.6. Осмотр шеи, груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей, подмышечных впадин, складок кожи под молочными железами, промежности и области заднепроходного отверстия. При исследовании трупов женщин определяют форму и размеры молочных желез... наличие выделений из сосков при надавливании на молочные железы...

2.2.3.7. Исследование наружных половых органов. У мужчин определяют состояние крайней плоти, мошонки, наружного отверстия мочеиспускательного канала; у женщин – состояние промежности, половых губ, входа во влагалище, девственной плевы, влагалища. Указывают на наличие (или отсутствие) выделений, повреждений, рубцов, язв и других особенностей. Определяют состояние заднепроходного отверстия и кожи вокруг него...

2.2.3.10... делают отпечатки роговицы, секрета молочных желез, мазки содержимого полости рта, влагалища, прямой кишки, смывы кожи и частицы вещества из участков ее загрязнения, берут образцы волос.

2.2.4. Внутреннее исследование трупа включает вскрытие полостей (черепа, грудной и брюшной) и рассечение внутренних органов...

2.2.4.18. У женщин описывают состояние влагалища и его сводов, форму матки, ее шейки и наружного зева, определяют размеры и консистенцию матки. Указывают на наличие слизистой пробки, раскрытие шейки (с обозначением степени раскрытия), отмечают характер выделений и повреждений. Исследуют состояние слизистого и мышечного слоев матки, а также труб, яичников, околоматочной клетчатки с сосудами, посторонней жидкости в матке (при ее наличии).

2.2.4.19. У мужчин исследуют предстательную железу. Указывают консистенцию, вид ткани, степень наполнения секретом семенных пузырьков, отмечают особенности ткани яичек...

2.2.5. Взятие объектов для лабораторных исследований. Из трупа могут быть взяты какие-либо его части, внутренние органы и ткани, кровь, моча и т.п. для проведения последующих специальных судебно-медицинских исследований.

2.2.5.2. Обязательному взятию и передаче лицу или органу, назначившему экспертное исследование трупа, подлежат...

2.2.5.2.3. Тампоны и мазки содержимого влагалища для обнаружения спермы, изучения морфологических особенностей влагалищного эпителия и др. – при половых преступлениях или подозрении на них; при подозрении на совершение полового акта в извращенной форме берут тампоны и мазки со слизистой оболочки рта и прямой кишки у трупов обоего пола; при подозрении на половые преступления целесообразно брать смывы на тампонах с кожи из окружности половых органов и заднепроходного отверстия.

2.2.5.2.8. При наличии соответствующего предписания кисти или пальцы рук с посмертными изменениями кожи концевых фаланг – для дактилоскопирования; отделенная голова неопознанного трупа – для последующего проведения идентификационного исследования...

2.3.3. Взятие объектов для проведения экспертных исследований в судебно-биологическом отделении.

2.3.3.1. При исследовании трупа берут в качестве образцов кровь, волосы, желчь (мочу) и влагалищные клетки...

2.3.3.2.5. Волосы изымают вместе с луковицами и влагалищными оболочками.

2.3.3.2.6. Ногти берут вместе с ростковым слоем с двух пальцев каждой кисти...».

© Perejit.ru